inzulinérzéketlenség insulin resistance, IR (inzulin rezisztencia) olyan cukorbetegség előtti állapot, amelyben a sejtek a szabályosnál kevésbé érzékenyek az inzulinra az inzulin–GLUT4 jelátvitel gátlása következtében, de jelen van legtöbbször a 2-es formájú cukorbetegségben is. A jelátvitelt a gyulladásállapot bénítja – a részletek ismertetése messzire vezetne. A visszafogott inzulinhatás miatt a sejtek kevesebb cukrot vesznek fel, a cukor men­nyisége a szérumban nő, a vércukorszínt emelkedik (hyperglycaemia). Ellensúlyozandó, a β-sejtek fokozzák az inzulinképzést, és emelkedik az inzulinszint (hyperinsulinaemia). A folyamat önmagát gerjesztve a cukorbetegség (2-es formájú cukorbetegség) kialakulásához vezet. Az inzulin-érzéketlenségben tehát a vércukor és a vérinzulin szintje is emelkedik. Az inzulinra kevéssé érzékeny sejtek szabadzsírsav felvétele is csökken, de ez az energiaellátottságukat számottevően nem befolyásolja.

■ Kórisme: Az inzulin-érzéketlenség megállapítása nem könnyű, leginkább IR-mutatókon (IR-indexek, IR = inzulinrezisztencia) és a széruminzulinszint mérésén alapszik. A 25 mIU/l (174 pmol/l) éhomi vagy 3 órával az étkezés után mért széruminzulinszint inzulin-érzéketlenséget jelez, de ez önmagában nem elég, még egy mutató is kell hozzá. A két leggyakrabban használt mutató a →HOMA mutató és →QUICKI mutató; a HOMA-t használjuk, a QUICKI nem terjedt el. A csökkent szérum-SHBG- és a következményes emelkedett szabad tesztoszteronszint szintén az inzulin-érzéketlenség jelzője; nem feltétele a kórmegállapításnak. Ha a vércukorterhelés nem megoldható, a HbA1C meghatározása helyettesítheti.

Az adiponektin szérumszintjének mérését elterjedten alkalmazzák az inzulin-érzéketlenség felismerésére; viszonya fordított az inzulinszinttel. Alacsony adiponektinszint utal inzulin-érzéketlenségre; a csökkenés mértéke arányos az inzulinszínt emelkedésével és az inzulin-érzéketlenség súlyosságával. Még kifejezettebb az összefüggés az inzulin-érzéketlenség és a leptin/adiponektin (L/A) hányados között; ez ugyanolyan biztonsággal alkalmazható az inzulin-érzéketlenség kórismézésére – vagy még érzékenyebb is –, mint a szokványos módszerek. Nem terjedt el.